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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

(中央社華盛頓23日綜合外電報導)美國「時代雜誌」(TIME)2016年度風雲人物網路票選接近尾聲,截至今日,爆料網站維基解密(WikiLeaks)創辦人亞桑傑支持率領先美國總統當選人川普,暫居第一。

21日上午時,亞桑傑(Julian Assange)與川普(Donald Trump)擁有相同的9%支持率,一度陷入僵局,但中午過後不久,亞桑傑人氣上升至10%,領先川普。

亞桑傑支持率今天下滑至9%,川普支持率也下降至8%。

維基解密在今年美國大選期間持續洩露資訊,近月頻頻登上新聞版面。維基解密先前就從民主黨候選人希拉蕊.柯林頓(Hillary Clinton)競選總幹事波德斯達(John Podesta)帳戶,洩露民主黨全國委員會(Democratic National Committee)內部信件與訊息。

今年稍早,聯合國小組發現亞桑傑過去一直遭新竹縣五峰鄉情趣睡衣「強制拘留」於倫敦,他目前藏匿在厄瓜多駐倫敦大使館,深怕自己如果離開,將被引渡回瑞典並遭控告性侵。

值得注意的是,票選名單以姓氏字母順序排列,因此亞桑傑是網友第1個考慮的候選人,川普在靠近名單尾端才會出現。

時代雜誌風雲人物票選名單還包括,美國前國務卿希拉蕊.柯林頓、美國體操小天后拜爾斯(SimoneBiles)、克里夫蘭騎士隊前鋒詹姆斯(LeBron James)、英國首相梅伊(Theresa May)、俄羅斯總統蒲亭(Vladimir Putin)與北韓領導人金正恩等。

讀者票選活動將於下月4日截止。時代雜誌風雲人物結果將於12月7日公布。(譯者:中央社周莉芳)1051124

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